云医堂 这几天，宁波晚报记者采访报道了《120万一针天价治疗政策已被纳入用宁保特药目录，宁波首例患者出院》。癌症患者王先生在宁波大学附属人医院（某州人民医院）进行了car-t细胞输注，价值120万元的抗肿瘤针剂。一针天价治疗政策已被纳入用宁保特药目录，宁波首例患者出院

报道一登出，很快引起了社会的强烈关注，对于癌症治疗又看到了新的“曙光”。据采访得知，王先生今年63岁，在2021年6月分的时候，王先生因为身体不适前往医院进行检查，检查结果诊断王先生，患上了弥漫大B细胞淋巴瘤。但是王先生并没有消极面对癌症，而是前往各地进行治疗，但是经过一段时间的治疗，病情则会复发。历经辗转王先生来到了鄞州人民医院进行治疗，经检查发现王先生的弥漫大B细胞淋巴瘤已经无法移植了，如如果继需保守治疗的话病情只会慢慢加重，最终选择了CAR-T细胞对王先生进行治疗。

据目前的情况来看，王先生是首例进行CAR-T细胞治疗的患者，并且取得了成功，这也可以说是我国癌症治疗的一大突破。相信对CAR-T不了解的朋友很陌生，甚至之前都没有听到过这个名字，接下来先带着大家简单地了解一下。

一、什么是car-t疗法？

裴仁治教授介绍，cart细胞疗法全名为嵌合抗原受体t细胞免疫疗法，它不是药，是一种利用人体内的免疫细胞治疗肿瘤的方法。

在我们的人体免疫系统中，有种叫做t细胞的“战斗先锋”，负责攻击清除体内的异常分子，维护身体健康，人类最痛恨的癌细胞也在它们的攻击范围之内。

但癌细胞十分狡猾，在和t细胞作战的时候，会通过不断变异获得伪装技能，让t细胞将其错认为正常细胞，从而在身体里发展壮大。

而car-t细胞治疗的思路，就是让t细胞升级辨别癌细胞的能力，对其做到精准打击。

2021年6月23日，国家药品监督管理局批准了这个重磅的抗肿瘤治疗上市，价格高达120万元，引起关注。

二、所有的癌细胞

都可以用car-t疗法吗？

car-t疗法并非包治百病。

从现阶段临床研究来看，这种治疗方式在血液系统肿瘤尤其是恶性淋巴瘤和多发性骨髓瘤中，已经显示了很好的疗效，尤其是复发难治弥漫大b细胞淋巴瘤。

复发难治弥漫大b细胞淋巴瘤是全世界的治疗难题，该类患者通常都经过多线化疗，不仅疗效不尽如人意，而且不良反应非常多，老年患者的预后尤其差，63岁的宁波人王先生就是其中一位。

去年6月，他身体突发不适前往医院就诊，最终被确诊。这之后，他体内的肿瘤在接受多线治疗后仍持续进展。鄞州人民医院血液科专家团队调整了诊疗方向，于今年1月25日为王先生进行了cart细胞输注。输注后，王先生没有出现明显的不良反应，颈部5厘米大的肿块也完全消失，最终输注后一个月的疗效评估，疾病获得了完全缓解。

三、car-t疗法

只需要打一针就好了吗？

不准确，car-t疗法不同于传统药物，它是一个系统性的工程。

作为近年来发展非常迅速地一种新的细胞免疫治疗技术。它将抗原抗体的高亲和性和t细胞的杀伤作用相结合，通过构建特异性嵌合抗原受体，经基因转导使t细胞表达这种嵌合抗原受体，特异性地识别靶抗原从而杀伤靶细胞。

首先，研究人员会对患者肿瘤细胞进行检测，分析其癌细胞的信息特征。然后再采集患者血液，提取t细胞，将癌细胞信息传输给t细胞，为其装上定位导航装置“car”（即嵌合抗原受体），从此，这个t细胞就升级为了car-t细胞。

然后，经过体外培养，扩增car-t细胞数量，除了数量，工厂还要检测car-t细胞的质量并去除其中的杂质，所有检验合格后，才能最终进入临床。

最后，将car-t细胞回输到患者血液中，这一针就是整个治疗过程最关键的输注。这样的car-t细胞既携带了识别肿瘤的“导航头”，又增强了杀伤肿瘤的“弹药库”，精准引导、靶向攻击癌细胞。

四、car-t疗法对人体有害吗？

car-t疗法具有个体化、疗效好的治疗优势，但并非对人体没有任何伤害。

根据临床研究，car-t疗法会产生不容忽视的副作用，如最常见的细胞因子释放综合征，患者可能会因此表现出高热、乏力、疲劳、肌痛、恶心、厌食、心动过速、低血压、毛细血管渗漏、心功能不全、肾损害、肝衰竭、弥漫性血管内凝血等症状。

因此，car-t疗法对治疗团队的技术、临床经验都有极高的要求。目前，宁波市内只有鄞州人民医院获得这项资质。在mdt（多学科协作）治疗和全程管理模式下，该院血液科团队在裴仁治教授的带领下已经为多位复发难治的淋巴瘤和多发性骨髓瘤患者进行了临床研究性质的car-t细胞治疗，均获得成功。

五、car-t疗法可以报销吗？

目前，这项疗法并未纳入国家医保。不过，宁波患者却有好消息，目前car-t疗法已被纳入用宁保的特药目录中，可以协助减免cart细胞治疗所产生的费用，最高减免额度达90多万元。