居民大病医保(取消医保个帐,零售药店受冲击)

保险 (26) 2个月前

近日,国家医保局同财政部印发了《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》。内容涉及提高城乡居民医保和大病保险筹资标准、全面建立统一的城乡居民医保制度、完善规范大病保险政策和管理等内容。

医保账户即将取消,零售药店受冲击

通知明确,实行个人(家庭)账户的,应于2020年底前取消,向门诊统筹平稳过渡;已取消个人(家庭)账户的,不得恢复或变相设置。

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这也意味着争论多年的取消医保个人账户以及推开门诊统筹的方案或将在城乡居民医保中实施。

医保个人(家庭)账户的存废之争由来已久,其弊端包括账户资金没有被合理有效利用,在零售端的滥用及套现等多个方面。从政策走势来看,建立门诊统筹、对医保个人账户进行根本性改革将成为不可逆转的方向。

而取消医保个帐首先从城乡居民医保开始,并配套门诊统筹,将对市场产生影响。这将利好基层和医联体,同时对零售药店也将带来冲击。

目前在医改降低药品价格的大环境下,特别是4+7带量采购之后,逐渐出现药品价格在医院低于零售药店的情况,取消个人账户后居民大病医保取消居民大病医保取消

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国家医保局同取消医保个帐,零售药店受冲击通知明确,零售药店的竞争实力或将进一步削弱。

大病保险报销比例由50%提高至60%

通知提出,2019年城乡居民医保人均财政补助标准新增30元,达到每人每年不低于520元,新增财政补助一半用于提高大病保险保障能力(在2018年人均筹资标准上增加15元);个人缴费同步新增30元,达到每人每年250元。

对于大病和慢性病患者来说,医药费用将报销更多。新增筹资一方面用于巩固提高政策范围内住院费用报销比例,建立健全居民医保门诊费用统筹及支付机制,把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销,而更好的消息是对于大病和慢性病患者来说医药费用将报销更多。

另一方面,新增筹资将用于提高大病保险保障功能。降低并统一大病保险起付线,原则上按上一年度居民人均可支配收入的50%确定,低于该比例的,可不做调整;

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政策范围内报销比例由50%提高至60%;

加大大病保险对贫困人口的支付倾斜力度,贫困人口起付线降低50%,支付比例提高5个百分点,全面取消建档立卡贫困人口大病保险封顶线,进一步减轻大病患者、困难群众医疗负担。

此外,通知要求,完善规范大病保险政策和管理,要求各地同步建立统一的城乡居民大病保险制度,统一规范大病保险筹资及待遇保障政策;落实筹资待遇调整政策,于2019年底前按最新筹资标准完成拨付确保政策、资金、服务落实到位,优化大病保险经办管理服务。

据统计,目前已有24个省份完成城乡居民医保制度整合工作,其余7个省份城镇居民医保和新农合仍是并轨运行。所以,通知中明确居民大病医保取消,重点针对城镇居民医保和新农合尚未完全整合统一的地区,明确要求加快整合力度,于2019年底前实现两项制度并轨运行向统一的居民医保制度过渡。

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