大病医保包括哪些?大学生医保报销实操手册

保险 (39) 3个月前

今天看到这篇文章的同学们赚到了,我把大学生医保从就医到报销,整个流程都给大家整理成了实操手册,妥妥的大学生医保就医指南!看完,去医院洗牙拔牙打疫苗都可以报销,看病费用打1折,还不赶紧收藏学起来。

已经毕业错过的同学,记得转发给家里的大学生和准大学生,造福一方。

关于大学生医保,绝大多数的同学都搞不明白,明明有医保,生病住院却还是自己花钱,4年血亏!

这都是没有找到大学生医保的正确打开方式。

大师兄看过很多报销失败的案例,也跟很多同学聊过大学生医保,发现大家的问题都出在了不了解自己学校医保报销的政策,医保仿佛就是学子们知识的盲区,完全不知道怎么用、

其实只要在看病前,了解需要的材料和报销流程,看看政策通知或者学生手册,以我们走过高考独木桥的理解能力,用好大学生医保真的不是问题,重点就是看病前了解。

因为每个学校的大学生医保报销情况都不太一样,我尽量通过简单的语言,解释一下大学生医保的大概情况,让各位找回那些年错过的“大学生医保报销”,看完记得点赞收藏转发~

大病医保包括哪些?大学生医保报销实操手册 (https://www.safeak.cn/) 保险 第1张

本文主要内容如下:

一、大学生医保要交多少钱?值得参加吗?

1、什么是大学生医保?

大学生医保,顾名思义,就是让大学生参加的医保。

大学生医保分为两大类:

公费医疗:这是国家提供的免费医疗保障,学生入学注册后,即可免费享受。

城乡居民医保:由国家给予一定补助,学生也需交一部分钱参加的医保,这就属于城乡居民医保的一种。

现在,除了北京、上海等少部分高校还属于公费医疗外,全国绝大部分高校的医保都已经纳入了当地城乡居民医保体系内。

注:公费医疗凭证

如果我们参加的大学生医保属于城乡居民医保,然后学校会给发一张社保卡,不过有的大学只会发一张简单参保凭证。

这些凭证我们都得保存好,方便日后看病报销。

大学生医保社保卡等凭证

2、大学生医保需要多少钱?值得参加吗?

举个最简单的例子:看牙。

去年年末,我们同事因为两颗智齿以及虫牙折腾的厉害,看牙前前后后花了七八千。

而她表弟同样是拔了两颗智齿,最后只花了300块。原因就是她表弟通过校医院转诊去市医院看牙,大学生医保把大部分费用都报销了。

因为表弟早把报销凭证扔了,所以我找了一个同样情况的凭证:3颗牙,不到1900的医药费,大学生医保报销了1690多。

看一次牙不仅把4年保费拿回来了,还小赚一笔,多香啊。更不要说,万一有个大病,医保还能有更大的发挥空间。

所以说,医保绝对是我们最值得参加的保险。

尤其大学生医保这种国家还补贴一部分保费的,性价比非常高。

大学这几年,只要用上一两次,都可以回本了。

如果你在本地上大学,已经参加当地居民医保了,大学生医保可以不参与。

但如果你去外地上大学,强烈建议你参加大学生医保,给自己一份四年的保障,毕竟这几年时间主要都在大学度过。

这个时候,家里的医保就可以停了,因为医保只能买一份,不能重复报销。

大学生医保是不用单独缴费的,学校一般都会放在学杂费收取,数额在90-380之间,有些大学会在大一开学时就一次性收齐几年的费用。

只要没有主动办理退保手续,每一个大学生都是有医保的。

如果你没有医保卡,也不确定自己有没有成功参加,也可以自己查一下。

现在很多城市都提供了线上查询渠道,比如说:深圳的学生可以在深圳人社的公众号,选择办事,登陆账号查询参保情况,第一次登陆的同学需要先注册账号,关联身份信息。

说完了怎么缴费,接下来就是本文的重头戏了,大学生医保要怎么用。

二、大学生医保具体报销流程

大学生医保虽好,但如果没有正确的打开方式,你会觉得它很鸡肋。

要想最高效利用大学生医保,一定要注意报销流程!

所以同学们,要看黑板,划重点啊,我们分两种情况考虑:

1、在校期间看病

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在校期间需要看病就医的,具体流程如下:

大学生医保就诊流程

记住重点啊,只要不是严重到需要急诊的,都得首先去校医院、校医院、校医院!

不然,要么是不给报销,要么是报销比例降低。

如果校医院解决不了的大病,要去外面定点医院治疗,需要先去校医院开转诊单,再去校外定点医院就诊。

注意转诊单一般有时间限制,只能用一次。

定点医院的住院费用报销,直接用医保卡结算,支付个人自付部分即可,不用报销。

而门诊费用需要自己先付钱,然后拿着资料回学校报销。

2、假期、休学、实习或者出国交流等期间

在日常离校情况下,我们在外地的医疗费用是无法报销的。

比如周末你去外地找朋友玩,又想顺便看个病当然是不能报的,除非是急诊住院这种特殊情况。

但如果我们是寒暑假、因病休学、实习这些离校情况需要住院治疗的,可就近到当地医保定点医疗机构就诊,所产生的费用先由个人全额垫付,回校后提供相关材料进行报销。

但对于门诊费用,异地基本都是无法报销的。

不过需要注意,寒暑假只限在“在家”的公立医院;如果户口迁到学校了,也只限户口迁出地的公立医院。

实习和因病休学需要同学提前申请,上报所属的医保局备案,备案核准后的费用才可以报销。

举个例子:

2020年寒假,小明因急性阑尾炎在老家的医院住院治疗一周,出院时就要开始准备报销材料了,主要包括:

1)就医票据全部要加盖医院鲜章

2)就医医院证明(属级、地址、是否为定点医院),加盖当地社保局公章

3)寒暑假证明,参照学校官网的放假通知,返校后加盖学校的鲜章。

报销材料准备好,就可以去校医院报销了

3、返校报销的注意事项

需要回学校报销医药费的,相应的医药票据和证件给到校医院负责的老师,具体怎么报销,可以提前咨询一下,一般来说有2个注意事项。

① 整理票据

首先票据证件要全,签名的签名,盖章的盖章,提前准备好,比如说校医院开的转诊单出院就得让医生签名,医院开的票据都需要医院盖章等等。

其次,整理是个活,一般学校对于报销票据会要求学生整理好,一一对应,乱七八糟一通给,很多老师是不收的。

因为现场对票大病医保包括哪些,乱糟糟的很耽误时间,如果不现场对,直接收了,万一漏了票据报销不了,谁担责是个问题。

比如说四川大学对于票据的要求是发票要对应清单,每张发票要对应相关的检查报告单、治疗项目清单、门诊病历、药品销售清单、处方。

所以大家报销前,记得找找自己学校对于这些票据的要求,可以在学校官网找到或者提前问校医院老师。

② 注意报销时间

大学生医保报销一定要注意时间,票据的报销一般有时效性,大多数学校会要求在当月报销,最多期限是出院后的1-2个月内,过期就不给报销了。

另外,报销还要注意学校报销窗口开放时间,很多学校不是天天开放报销的,比如说四川大学校医院报销窗口每个月就开放半天,其他时间去了也是白跑一趟。

三、大学生医保可以报销哪些费用?

只要我们遵守报销流程,凡事首先拿着社保卡去校医院看,就已经进入正常的报销程序。

能报的就报,不能报的也没办法了,学校也不会蒙我们。

不过毕竟是自己真金白银交了钱的,了解多点总没有坏处。各大学的大学生医保报销政策虽然有差别,不过大同小异。

前面说过大学生医保有两种,但现在绝大部分大学生医保都已经纳入城乡居民医保体系,所以主要以此为例。

2019年9月小王成为了四川大学的一名本科新生,缴纳医保费后,从9月开始小王享有如下的医保报销待遇。

1、门诊报销

相较于普通医保门诊基本自费,大学生医保门诊就是宝藏福利。

大学生医保门诊报销分为4部分,重点关注普通门诊和意外伤害门诊。

只要是在校医院或者校医院指定的医疗机构,普通门诊0免赔,医药费报销60%,意外伤害有50块的免赔额,报销比例高达90%,四舍五入就是自己看病不花钱。

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不过每一项都有相应的限额,比如普通门诊一个保险期内(1年)最多报销500元。

但对于一些需要长期治疗的门诊特殊疾病,比如精神疾病、高血压等慢性病、癌症等;

如果只能报销几百块,根本不够用,所以大学生医保会把这些医药费按照参照住院标准报销。

2、住院费用报销

对于住院的费用报销,成都的大学生医保保障更加给力大病医保包括哪些我把大学生医保从就医到报销整个流程都给大家整理成了实操手册,有3个报销项目:医疗保险、城乡大病、大病医疗互助补充保险。

从前往后的顺序,可以将一般住院的大额医药费用进行3次报销。

第一次报销:基本医疗保障

每个大学的校医院等级可能不同,比如说四川大学的校医院属于二级医院,湖南大学校医院是一级医院。

这里再解释一下免赔额,也叫做医保起付线,就是医药费超过某一数额的部分才可以报销。

具体怎么报销,通过一个实例具体看看。

2020年,小王是四川大学大二的学生,生病后经校医院转诊去了三甲医院住院,总共花费了10 万元,自费项目 2 万,剩余 8 万可报销:( 80000 - 500 )× 60% = 47700元。

算下来真正的报销比例是47.7%,但剩下的费用可以进行第二次报销。

第二次报销:城乡大病

城乡大病的免赔额是当地上年度居民可支配收入的50%,超过的部分按照以下规则报销。

自付 0 - 5 千部分:报销 60%

5 千 - 2 万部分:报销 85%

2 - 5 万部分:报销 90%

5 万以上部分:报销 96%

2019年成都市居民人均可支配收入39504元,所以免赔额为19752元。

小王的8万医药费经过基础医疗保险报销了47700元,再扣除19752元,剩余12548元,大病医保可以报销12548 X 85%=10665.8元。

大病医保和基础医疗一共报销了58365.8元,占总费用的58%。

第三次报销:大学生大病互助补充保险

但是还没完,经过前两轮的报销,在医保范围内的8万元,还有21634.2元没有报销。

按照上面的规则,小王还可以报销:

合计第三次报销17007.36元,加上前两次报销,大学生医保一共报销了75373.16,占总费用10万的75.3%。

总的来说,大学生医保住院的报销待遇还是非常不错的。

3、生育费用

是的,你没看错,成都大学生医保连生孩子都有保障。

表格中的项目都是定额支付,换句话说这笔钱是直接拿的,而且因为生娃产生的门诊和住院费用报销也可以照常报销。

不过,只有宝妈是大学生才能拿钱,钱不多,真要生了,给孩子添点奶粉钱,只能说也不赖。

4、保障外购药

成都的大学生医保住院报销里还包含了一个重特大疾病医疗保险,是保障部分外购药的,为了让大家更好理解,我单列出来了。

什么叫做外购药呢?一般来说医院没有,需要到外面药房买的药,就属于外购药。这在治疗某些病的时候,非常常见,比如说癌症。

成都医保局制定了一个药品目录,包括治疗癌症的靶向药、高致残性的特效药和罕见病的特效药等等。

具体药品目录入下:

如果得了重症,治疗的药品属于上述药品目录,经过定点机构认定等手续后,药店会送药上门,直接由医保支付,不用报销。

因为这个险种是属于医保住院报销里的,所以同样适用了住院报销的最高额度,也就是25万。

可以看到,大学生医保国家给予学生的福利,保障还是很不错。

虽然报销流程比较繁琐,但一年只要一两百,如此高的性价比,还要什么自行车?

大学生医保制度还有一种是公费医疗,这种医保是不用我们缴费的,报销限制相对于纳入城乡居民医保的大学生医保要多很多。

据我了解实行公费医疗的学校,每个学校的政策都不太一样,共同之处可能就是都可以报销医药费了。

有的学校只能报销校医院和指定合作医院;

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有的除了校医院跟合作医院可以报销,外地医院也可以报销;

有的寒暑假医药费可以报销,有的不可以;

真的做到“我们都不一样”!

所以这里不做展开,具体可以在大伙入学时发的学生手册找到相应的医保报销政策。

小结一下大学生医保的注意事项:

1)看病先去校医院,外出看病一定要转诊

2)票据原件要盖章、注意票据提交要求

3)报销注意时间地点和流程大病医保包括哪些,当月报销更保险

四、大学生医保的其他常见问题

1、交了大学生医保,老家的医保还要交吗?

不管是在本地上学,还是去外地上学,老家的医保都不用交了,直接交学校的。

如果是在本地上学,原来的社保卡可以继续使用。

如果学校实行的是公费医疗,想要更方便的报销待遇,同学可以加一份居民医保,二者投保是不矛盾的。

但是注意,如果生病住院,医药费的发票只有一份,所以报销只能公费医疗和居民医保二选一,那如果是符合公费医疗报销的要求,建议优先公费医疗,报销比例会更高。

2、家里一起交了医保,会影响学校交医保吗?

不会影响交钱,但会影响医保使用。

如果是省内,一般只能交一份医保,如果家里一起交了医保,同时学校也交了,家里的那份医保会被冻结,不能使用。

所以尽量提前跟父母说一声,学校会交医保,不需要缴纳家里的居民医保。

3、休学能不能交大学生医保,享受医疗报销待遇?

可以,一般只限因病休学,办理相关手续后,可以参保纳入城乡居民医保的大学生医保,公费医疗对于因病休学保留学籍的学生也提供医疗保障。

4、毕业后,大学生医保需要处理吗?

一般来说不用管,有个别城市规定要办理停保后才交上职工医保,比如深圳,只需要去社保部门办个停保手续就好。

但如果你留在当地工作的,保存好你的社保卡,以后工作交社保可以继续用。

5、毕业后,如何续上医保?

这要分户籍情况。

如果你是当地户口,可以直接参加居民医保;

或者也可以以灵活就业人员身份参加职工医保,没有6个月等待期,参保缴费次月即可享受职工医保待遇。

但如果你非本地户口,只能在当地工作才能参加职工社保了。

6、大学里,有医保就够了吗?

我们前面在讲大学生医保的保障内容就有说到大学生医保的局限性,只保障医保范围内的,异地报销麻烦且困难,如果没有按照规定就诊,一分都不能报。

即使是能报销,也还是有一部分自费,如果大病,自费部分也会对学生家庭产生负担。

所以有些学校会以学生的名义买一些商业保险,这种一般保障比较基础。

比如下面这个,学校以年级为单位买的意外险:4年保费学生就交200块。

价格不贵,学校反正不会坑我们,买个心安也不错。

如果价格不便宜,完全可以自己找一个更好的保障。

如果想自己买个好点的保障或者如果学校没有买商业保险,可以自己了解一下医疗险和意外险,对于这个我也有专门科普,具体可以看这两篇文章。

【写在最后】

在收集大学生医保政策的过程中,我问了很多在校大学生,发现他们对于医保可以说是非常不了解。

“我们每天都锻炼身体,用不上”;

“虽然有医保,但是不知道要转诊,直接去了外面医院,报销不了”;

“我不知道咋用,听说校医院能报销一些钱”;

“只在校医院买过感冒药,其他不知道”

“医保好像都是闲置的”

······等等,可以说都在“浪费医保”。

年轻人,确实吃嘛嘛香,身体倍儿棒,都觉得大病离自己很远,可以理解,毕竟我也是在工作后才觉得身体慢慢被掏空。

但是,大学生医保不仅管大病,只要按流程走,日常很多费用都可以报销,比如洗牙、拔牙,这就是妥妥的羊毛神器啊!

所以,强烈建议大家把自己学校的医保政策找出来,细细研读一下,不要浪费了学生党的福利,等毕业再后悔没用上可就晚了。

今天又是为大家科普医保的一天,记得给大师兄走一波点赞收藏转发呀......

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